微创“拆弹” 缓解患者24年高血压困扰

　　5月17日为世界高血压日。近日，空军军医大学唐都医院心血管内科团队施展“射频魔法”，用一台75分钟的微创介入手术（经皮导管去肾交感神经术，简称RDN手术），让患者刘先生的血压从“过山车”模式稳稳降到了正常区间，困扰他24年的高血压缓解了，头晕、胸闷的老毛病也跟着消失了。

　　体检时发现血压“爆表”

　　刘先生30岁体检时发现血压突然“爆表”到180/110mmHg，此后血压一直高于正常范围，但由于身体无明显不适，对疾病并未给予足够重视，导致病情加重。数年后，被确诊为原发性高血压，虽然一直规律服药，可血压却像个任性的孩子，时而升到160/115mmHg，时而降到140/90mmHg，始终不稳定。

　　1个月前，头晕和胸闷频繁袭击，刘先生急忙来到唐都医院就诊。“他的情况属于顽固性高血压，因此他虽然吃药，但血压还是控制得不好。”心血管内科主任李妍拿着检查报告解释道，这类患者的交感神经就像被按了“加速键”，尤其是肾周围的交感神经太活跃，不断给血压“火上浇油”，传统药物只能被动压制，而RDN手术能直接切断“火线”。

　　医生为68个靶点精准“灭火”

　　手术当天，刘先生躺在介入室里。只见李妍和周海佳主治医师在他大腿根部的股动脉上开了一个小米粒大的口子，将一根细细的消融导管送进血管。这根导管就像个智能导航仪，顺着血管“走”到肾动脉附近，开始了精准的“侦察-打击”任务。

　　“左肾动脉消融7次，32个点；右肾动脉消融8次，36个点。”手术记录显示，医生们就像拆弹专家，在肾动脉的主干和分支上找到了68个活跃的交感神经靶点，每个靶点都用射频能量给予“温柔一击”。神奇的是，术中，患者血压从159/113mmHg降为137/85mmHg，术后血压监测值为124/72mmHg，而且稳稳停留在正常范围。

　　这项技术给高血压治疗开辟新路

　　“血压终于稳了，这简直像做梦！”术后复查时，刘先生摸着再也不晕的脑袋感慨道。李妍打了个形象的比方：“肾交感神经就像血压的‘油门’，有些患者的‘油门’被踩得太紧，药物只能拼命‘踩刹车’，而RDN手术直接把‘油门线’松开了。”

　　记者了解到，RDN手术的核心原理是通过射频能量“悄悄”破坏肾动脉外膜的交感神经纤维，让过度兴奋的神经“冷静”下来。整个过程就像给神经做了个无痛小手术，伤口只有针眼大，术后第二天患者就能下床走动。这种手术特别适用于2级以上的两种药物控制不理想的高血压患者。目前，唐都医院已将这项前沿技术纳入顽固性高血压诊疗方案。 （记者马相 实习生王品唯）